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Ayuda MiSalud: Coordinador de una muestra

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• Sexo* ------ MASCULINO FEMENINO
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• Municipio o delegación* ------
• Código postal* ------
• Colonia*
• Calle*
• Número exterior*
• Número interior
• Teléfono particular
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• Tipo de organización* ------ PRIVADA (EMPRESA, ASOCIACIONES...)INSTITUTO ACADEMICO (UNIVERSIDADES O ESCUELAS)CENTRO DE INVESTIGACIONOTRO (USUARIO INDEPENDIENTE, VOLUNTARIO O POR INICIATIVA PROPIA)
• Nombre de la organización*   ------

Ayuda MiSalud: Nombre de la organización

Este texto es mediante el que los PARTICIPANTES identificarán a su institución y el que deberán elegir al contestar el cuestionario.


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Acepto que la información proporcionada sólo será utilizada para fines de investigación, y que nunca será revelada de forma individual o de tal manera que pueda evidenciarse mi identidad. Acepto que con la información que proporciono el equipo multidisciplinario realice y me proporcione una evaluación para conocer y mejorar mi salud.

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